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流产的原因有哪些?流产的类型有哪些?

发布时间:2016-03-13 18:13:19 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 流产 健康自测
凡妊娠不足28周而终止者,称为流产。发生在妊娠12周前者,称早期流产,较多见;发生在妊娠12周至不足28周者,为晚期流产。 流产的原因很多,主要有: ①遗传基因缺陷。染色体数目或结构异常的胚胎多数不能继续发育而早期流产。 ②外界不良因素。化学物质(如镉、铅、有机汞、DDT及烟草等)和物理因素(如放射性物质、噪声及高温等)可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而导致流产。 ③母体全身性疾病。孕期罹患急性病,高热可引起子宫收缩;细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可使胎儿死亡均致流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧;患慢性肾炎或高血压可致胎盘梗死,亦可引起流产。 ④母体生殖器官疾病。子宫畸形(如双角子宫、纵膈子宫等)、子宫发育不良、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫颈内口松弛或深度裂伤,易引起胎膜破裂而造成晚期流产。 ⑤母体内分泌功能失调。卵巢的妊娠黄体功能不足,分泌孕激素少,影响子宫蜕膜与胎盘的形成;甲状腺功能低下、分泌甲状腺素少,影响胚胎发育均可致流产。 ⑥母体创伤。妊娠期尤其是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,可刺激子宫收缩而引起流产。 ⑦胎盘内分泌功能不足。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。此外,胎盘还合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素等。早孕时以上激素量不足,妊娠将难以继续而致流产。 ⑧免疫因素。妊娠犹如同种移植,胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,从而使胚胎、胎儿不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胎儿的排斥而致流产。 流产 图:流产 根据发展过程,流产可分为以下几种类型: 1.先兆流产 指妊娠28周前,出现少量阴道流血或(和)下腹痛,子宫颈口未开,胎膜未破,仅有流产先兆而妊娠尚有希望继续者。此际,应卧床休息,禁忌性生活;口服镇静剂,如苯巴比妥0.03克,每日3次。黄体酮20毫克,每日肌注1次,对黄体功能不全者具保胎功效。小剂量甲状腺素片适用于甲状腺功能低下者。此外,维生素E有类似黄体酮的作用,也可应用。经治疗两周,如症状不见缓解,甚至反而加重,宜终止妊娠。 2.难免流产 指流产已不可避免。一般由先兆流产发展而来。此时,阴道流血增多,阵发性腹痛加剧。检查时,子宫颈口已扩张,有时可见组织物堵塞于子宫颈口,子宫大小与停经月份相符或略小。若为晚期难免流产,可见胎膜囊膨出子宫颈口或有羊水流出。应尽早使妊娠产物完全排出。早期流产应立即刮宫;晚期流产可用缩宫素(催产素)引产。 3.不全流产 指妊娠产物已部分排出,尚有部分残留在子宫腔内,均由难免流产发展而来。由于子宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,以致流血持续不止,甚至大量流血而发生休克。检查时,不断有血自扩张的子宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞子宫颈口,子宫小于停经月份。应立即行吸宫术或钳刮术,以清除子宫腔内残留组织。出血时间较长者,需用抗生素防治感染。失血多者,及时输液输血。 4.完全流产 指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐减少,腹痛亦随之消失。检查时,子宫颈口关闭,子宫缩小。一般不需特殊处理。 5.稽留流产 指胚胎或胎儿已宫内死亡而尚未自然排出者。多数孕妇曾有流产先兆,以后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,有时阴道反复流血,量时多时少,呈暗褐色。若已至妊娠中期,孕妇不觉腹部增大,原有胎动消失。检查时见子宫颈口关闭,子宫小于停经月份。确诊后应及时处理,因稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,造成严重出血。 6.习惯性流产 指连续发生自然流产3次或3次以上者。每次流产往往发生于同一妊娠月份。早期习惯性流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期习惯性流产最常见的原因为子宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。有习惯性流产史的妇女,应在再次怀孕前进行必要的检查,包括生殖器官的检查(有无子宫畸形、子宫腔粘连、子宫颈内口松弛或子宫肌瘤等)和卵巢功能的检查。此外,尚需进行夫妇双方染色体检查与血型鉴定,还有丈夫精液检查。查出原因,能纠治者,应于怀孕前处理。原因不明时,应坚持测定基础体温。一旦基础体温在月经周期的后期持续上升3周不下降,提示有妊娠可能,即采取保胎措施。主要是避免劳累,卧床休息,禁忌房事,并在医生指导下,酌情应用绒毛膜促性腺激素、黄体酮、甲状腺素、维生素E等药物,直至妊娠周数超过以往发生流产的时期。
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