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中老年人牙病与全身疾病的关系

发布时间:2014-03-17 13:01:13 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:老年人 核心内容: 牙病 老年人
牙齿为人体器官的一个组成部分,与全身关系密切。当牙齿患病时,除了可以影响邻近的组织,还可以引起全身疾病。许多口腔疾病,如慢性根尖周围炎、牙齿残根、牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿都可成为全身疾病的原发病灶。 1.口腔是全身感染的门户 口腔是全身感染的门户,人体可以通过口腔感染细菌、病毒和真菌。现已从口腔感染灶中分离出150多种菌株。大部分寄生于口腔内的细菌叫条件致病菌,也就是说,当人体免疫力正常和身体防御机制没有受到破坏时,这些细菌并不致病。而当身体抵抗力下降时,或者口腔黏膜受损伤,唾液腺分泌功能障碍时,这些细菌就乘虚而人,不仅引起口腔内的感染,如牙周脓肿、根尖炎、根尖脓肿和口腔溃疡等,还会通过血液或淋巴系统向全身播散。 口腔内的细菌和细菌产生的毒素通过口腔感染灶,进入血液或淋巴系统,在身体的一些器官引起免疫反应而致病。造成细菌进入血液的主要原因有口腔操作,如拔牙、牙周病治疗、根管处理等,也有通过刷牙和牙线剔牙等引起感染的。但是这种远路转移感染,只有在病人免疫功能遭到破坏的情况下才会发生。 2.口腔感染导致的全身疾病 (1)心脏病。美国心脏杂志与牙周病学杂志联合发表文章称,临床证据提示,由于牙周病与心脏病的发病有着非常密切的关系,美国心脏学会和牙周病学会共同倡议,心脏科医生和牙科医生要高度重视这两种疾病的相互联系,心脏科医生要检查病人的口腔,是否有牙周病的体征,如牙齿掉落,牙龈萎缩,牙龈红肿等;牙医要询问病人的心脏情况和心脏病的家属史。 (2)冠心病。比利时牙科医生E.H.Rompen对108个冠心病病人和62个没有冠心病的健康者进行口腔检查发现,91%的冠心病病人患有中等或严重的牙周炎,而没有冠心病的健康者患有牙周炎的只有66%。这就说明,牙周炎影响冠心病的发生和发展,可直接导致心肌梗死的发生。 对牙周病引起心血管疾病的确切机制尚不清楚,可能与以下两个原因有关: ● 寄居在口腔的病菌直接入血。这些引起牙周炎的细菌通过薄弱的口腔防线进入血管,最后导致动脉粥样硬化。 ● 牙周感染引起的血管炎性反应,细菌毒素进入血液,引起血管内的一系列炎性反应,使血浆内炎性物质增加。 下面一些间接证据也可以证明,牙周炎及其他系统感染引起的血管炎性反应与心血管疾病的关系: ● 治疗牙周病的抗生素可以减少心脏病的发作。有人报道,一种用于治疗牙周炎的局部释放的抗生素,不仅对治疗牙周病有效,而且,可以减少血液中的炎性反应物质和心脏病发作。 ● 呼吸道感染可以增加心血管疾病的发作。与正常人相比,呼吸道感染的病人在发病后前3天,心脏病发作的危险性增加395%,脑卒中的发生率上升219%。 ● 尿路感染也与心血管疾病有关。在尿路感染的前3天,心肌梗死的发病率上升66%,脑卒中发生率增加172%。 (3)感染性心内膜炎。口腔感染与感染性心内膜炎的关系早已被人们熟悉。患有风湿性或先天性心脏病的病人常伴有心脏瓣膜病变。 口腔感染,通过血液转移途径造成急性或亚急性细菌性心内膜炎的很多见。 中老年人牙病与全身疾病的关系 (4)脑卒中。根据美国国家健康和营养组织的连续21年的调查分析发现,牙周病是脑血管疾病,尤其是缺血性脑卒中的重要致危因素。数据证明,与没有牙周病的人群相比,患牙周病的病人的缺血性卒中的发病率要高2.11倍。 (5)糖尿病。世界糖尿病联盟组织(IDF)对糖尿病病人的牙周健康非常重视,提出要做好糖尿病病人牙周病的保健工作,以减少糖尿病的发病和帮助糖尿病病人控制血糖。IDF提出的牙周病与糖尿病的双向因果关系与临床研究的结果是一致的。也就是说,糖尿病病人易患牙周病;反之,牙周病可以引发和加重糖尿病。所以,做好牙周病的防治不仅可以预防糖尿病的发生,而且可以治疗糖尿病。虽然,每一个人都要护理好自己的牙齿和牙龈,以减少牙周病的发生,但是,对糖尿病病人更要格外引起重视。牙周病的慢性炎症反应,可以导致身体组织对胰岛素的敏感性降低,引起机体控制血糖的能力减弱;而糖尿病病人的高血糖和免疫低下,又可使细菌容易在口腔内繁殖,使牙周病的病势趋于恶化。 (6)类风湿关节炎。类风湿关节炎(类风关)是中老年人常见的一种关节的慢性炎症性病变,主要症状是疼痛和关节功能障碍,并可发生关节畸形。德国柏林的医生发现,类风关病人牙周病的发病率要比正常人群高8倍。他们用牙齿斑块的积聚和牙龈炎作为口腔卫生的指标,对类风关病人和健康人进行比较,发现类风关病人的口腔卫生情况很差,这可能与他们的手指关节损害,动作不够灵活有关。他们不能进行正常的口腔清洗,包括正规的刷牙和用牙线剔牙等,但这不能完全解释类风关病人中牙周病的高发病率。我们知道,类风关和牙周病都是一种炎症性疾病,所以,系统性的炎症反应可能是这两种疾病并发的主要原因。直接的证据还有待于进一步的探索和研究。 (7)慢性肾脏疾病。肾脏是人体一个重要脏器,它参与代谢产物的排泄,红细胞的生成,维生素D合成和钙的代谢,血压的调节等。慢性肾脏疾病最后可导致高血压、冠心病、脑卒中和肾衰竭。美国口腔学会的牙周病学杂志载文指出,无牙与慢性肾脏疾病有着重要关系。调查表明,没有牙齿的人发生慢性肾脏疾病的明显高于正常人群。而牙周病正是成人掉牙的首要原因,所以,无牙被认为是过去曾患牙周病的重要标志。虽然,掉牙与慢性肾脏疾病的直接关系目前还不十分清楚,但是可以肯定,牙周病与慢性肾脏疾病都是身体的炎性反应。没有及时治疗的牙周病引起病人掉牙,而全牙都没有的病人处于长期的口腔炎症状态。牙周病和口腔的慢性炎症,使细菌或毒素进入血液,引起全身血管包括肾脏血管的炎性反应。
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