脑栓塞的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-08-06 18:15:33 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:脑袋疾病 脑袋疾病
(一)诊断要点 根据骤然起病,出现偏瘫、失语等局灶性体征,可伴癫痫发作,数秒至数分钟达到高峰,有心源性等栓子来源,即可做出临床诊断。如合并其他脏器栓塞更支持诊断,CT、MRI检查可确定脑栓塞部位、数目及伴发出血等。 1.有栓子来源的原发病,如风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎,以及急性心肌梗死、静脉炎等病史。 2.起病急骤,发病前多无前驱症状,症状于几秒或几分钟达高峰,通常在活动中或变换体位时突然发生。 3.全脑症状较轻,一般神志清楚或有短暂性意识障碍,多无明显头痛、呕吐及生命体征变化。 4.局灶体征明显,多表现为颈内动脉系统受累症状(尤以大脑中动脉受累最多),椎基底动脉栓塞少见。栓塞后出现的体征,视不同动脉受累症状各异。以偏瘫、偏身感觉障碍及失语等为主要症状者,为颈内动脉系统栓塞;以头晕、恶心呕吐、交叉性瘫或交叉性感觉障碍等为主要症状者,为椎基底动脉系统栓塞。 5.可伴有其他器官发生栓塞的症状,如肾动脉、视网膜动脉栓塞等。 6.脑脊液透明,内不含血。 7.CT、MRI检查有助于诊断。 (二)鉴别诊断 1.脑血栓 本病好发于老年动脉硬化患者,起病较缓慢,并呈阶梯样进展一段后再达到高峰,常伴有全身动脉硬化症表现。 2.脑出血 多发于老年高血压患者,起病急,常伴头痛、呕吐、意识障碍,起病时血压很高,CT检查颅内有高密度灶。 上一篇:脑栓塞的辅助检查 下一篇:中医话脑栓塞
龙8国际