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雷诺综合征的检查与诊断

发布时间:2011-11-01 21:00:55 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)临床检查 1.冷激发试验 将患肢浸入4℃左右冷水中1分钟,可诱发上述症状发生。 2.握拳试验 两手紧握1分钟后,在弯曲状态下放开,亦可诱发上述症状。 3.指温恢复时间测定 将手浸入冰块和水的混合液中20秒,使受检查手指降温,擦干后每分钟测量指温一次,直至温度恢复到原来水平,正常人指温恢复时间在15分钟以内、而大多数雷诺综合征病人,指温恢复时间超过20分钟。 4.指动脉压力测定 用光电容积描计法测定指动脉压力。 如指动脉压力低于肱动脉压5.33kPa(40mmHg),应怀疑有动脉阻塞性病变。 5.指温与指动脉压关系测定 正常时,随着温度的降低,指动脉压只有轻度下降。痉挛型者,当温度降到触发温度时,指动脉压突然下降;梗阻型,指动脉压也随着温度下降而逐渐降低,但在常温时,指动脉压则明显低于正常。 (二)辅助检查 1.指动脉造影检查 经皮穿刺股动脉插管至肱中动脉,然后加压注射60%血管造影剂约20ml。手部连续摄片,无症状者,仅显示轻度或无血管痉挛,而绝大多数雷诺综合征的病人,血管痉挛明显加重。动脉造影是一种有损伤性的检查方法,因此不列为常规检查。 2.甲皱微循环检查 轻度病例毛细血管外形扭曲、缠绕、管襻减少;重度病例毛细血管大多扩张,呈环状或不规则卷曲状,管襻内血流缓慢瘀滞。如在发作期检查,可见与指端苍白、紫绀、潮红相应的血管功能性改变。 3.阻抗血流图检查 发作间歇期指端血流图上可显示有明显搏动的血流,但在发作期,指端搏动性血流消失。 4.其他 血液抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、抗DNA抗体、冷球蛋白等试验检查,可协助确诊某些免疫和结缔组织疾病,使部分病人找到发病原因。测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征;手部X线检查,有助于发现类风湿关节炎和手指钙化症。 总之,本病的诊断主要依据典型的临床表现:①寒冷或情绪激动诱发疾病发作。②两侧对称性发作。③无坏死或只有很小的指(趾)端皮肤坏死。结合冷激发试验和指动脉压测定可鉴别痉挛型和闭塞型;通过血液检查,部分病人可找到致病的原因。 上一篇:雷诺综合征临床表现 下一篇:雷诺综合征鉴别诊断
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